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思南县民族中医院成功开展首例高位动静脉内瘘手术

发布时间：

2025-04-17 08:17

近日，思南县民族中医院成功为一名血管条件极差的终末期肾病患者实施首例高位动静脉内瘘（AVF）手术。

通常，血液透析采用桡动脉-头静脉吻合术作为最常见的内瘘建立方式，而高位内瘘由于位置较深、解剖复杂、操作难度大，相对较少开展。此次手术的成功，标志着我院在复杂通路建立领域迈入区域领先水平，为更多尿毒症患者带来长期、安全的透析希望。

什么是血液透析

血液透析是终末期肾病（ESRD）患者的一种肾脏替代疗法，建立长期有效的血管通路是保证透析充分的重要条件。

什么是动静脉内瘘（AVF）

人工动静脉内瘘是通过外科手术将上肢动脉和邻近静脉直接吻合，使静脉动脉化，至少6周后可用于透析穿刺，从而建立体外血液循环。

优势：1、无需植入异物，感染风险低；2、长期通畅率高；3、并发症相对较少。

挑战：1、受个体血管条件影响；2、术式选择需综合考虑；3、术后可能出现并发症，如狭窄、血栓形成等。

案例分析：66岁李爷爷的手术之路

李爷爷，66岁，肾功能不全2+年病史，入院前外院生化检查示肾功能不全已到达尿毒症期，已于外院行透析治疗，根据患者病情建议建立自体人工动静脉内瘘；在超声科医师反复检查的过程中发现左上肢前臂下端浅表静脉已闭塞，右前臂6+月前于外院行手术治疗后血栓形成已闭塞，无法完成常规的前臂内瘘，于是转高位内瘘手术评估，经过术式等的考虑及细致的探查，且考虑患者本身血压不高，最终决定高位内瘘所需血管，即肘部头静脉。由血透室副主任陈子琳主刀，为患者成功实施了手术。术后，患者恢复良好，病人及家属均表示满意。