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思南民族中医院血透科：“新技术”开启生命“新通道”
发布时间：
2024-12-10 08:29
在思南县民族中医院的一角，有一个特殊的地方，它承载着生命的重量，见证了无数患者长期与病魔抗争的无尽艰辛；这是一个充满希望与守护的故事，它记录着病榻上辗转反侧的夜晚，也铭刻了医护穿梭不停地匆匆身影。
10月1日，对于塘头镇养蜂的杨大叔来说，是一个寻常的该去思南县民族中医院透析的日子。他急急忙忙想早点结束透析治疗，赶回去处理蜂箱，以至于忽略前两天被蜂蛰的手臂早已肿胀起来。
“手臂肿胀严重，对血管造成了压迫，两次透析都不充分，肱动脉流量不到300毫升每分钟，达不到1分钟200至300毫升每分钟流量的透析标准，穿刺也很困难。”血液透析科副主任陈子琳说。
血液透析科紧急为杨大叔安排彩超，发现动静脉内瘘有血栓形成，在陈子琳牵头下，团队在臂丛麻醉下经彩超引导，进行动静脉内瘘球囊扩张术加上肢静脉导管溶栓手术，这也是县内首次开展的医疗技术。术后患者内瘘震颤及杂音良好，血管内径由原来的2.2扩张4.2毫米，透析流量得到明显提高。
血管通路是长期性血液透析患者的“生命线”，他们将血液引出体外，连接机器代替肾脏工作，清除体内过多的有毒物质和水分，补充体内所需要的物质，再将净化过的血液回输体内，以维持机体内环境的相对稳定。
陈子琳介绍，良好的血管通路，是保证血液透析顺利进行的关键，动静脉内瘘是患者维持性血液透析治疗的最优血管通路。然而，患者在长期透析过程中容易因各种原因出现动静脉内瘘闭塞、狭窄、血栓形成等情况，影响透析血流量，降低透析效果，严重威胁患者的生命安全。
以往，去除血栓的传统手术，是切开内瘘通道取出血栓再缝合，存在血栓定位不准确、创伤大、难以一次性去除干净等问题。而经超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，是目前透析患者改善动静脉内瘘狭窄或者闭塞最好方法，具有创伤小、定位准确、恢复快、不浪费血管资源的优点。
超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术是微创手术，通过经皮穿刺血管，置入导丝，沿导丝将球囊输送至血管狭窄病变处，然后使用压力泵打开球囊，将狭窄的病变扩张开的过程。采用超声可清晰显示血管情况，准确穿刺血管并将球囊送至狭窄部位，并可清晰显示打开球囊后血管狭窄解除情况，能够及时准确测量术后内瘘的血流量。
该技术不仅仅能扩张狭窄病变，还可以通过导管溶栓，碎栓将闭塞的血管重新开通，再行球囊扩张解除狭窄。
思南县民族中医院血液透析科自2018年成立以来，始终秉持“专业与创新”理念，目前可开展为肾透析动静脉内瘘成形术、为肾透析半永久颈内静脉置管术、动静脉内瘘球囊扩张术、动静脉内瘘溶栓术、动静脉内瘘取栓术等多种治疗，现有2台水处理设备与水净化系统及24台多种品牌透析机。
“保护病人的血管通路真的很重要、很重要！”陈子琳告诉记者，曾经一位70多岁的老爷爷凝血功能很好，但血管内容易出现血栓，到贵阳、重庆等多地求医无果，所以他格外重视保护病人的血管通路，在充分考量病人经济条件的基础上，为病人量身推荐创伤小且行动方便的治疗技术。
73岁的刘奶奶也是一位维持性血液透析治疗长达7年的患者，由于年事已高，血管条件较差，血管资源枯竭，无法继续常规血液透析。今年10月，陈子琳团队在与患者家属及本人沟通后，决定为其做肾透析半永久颈内静脉置管术，以胸锁乳突肌三角的顶点为穿点金针，回抽出暗红色血液，确定进入静脉内固定导管。
“腹膜透析虽然自由度高，但要求的条件也高，我们医院的患者大部分都来自农村，经济条件有限，且腹膜透析对无菌要求也高，所以，我们目前都是血透，这个实惠又高效便捷。”陈子琳介绍，每周患者都需血液透析两到三次，这已然成为他们延续生命的重要依托。
从22岁朝气蓬勃的青年患者，到73岁白发苍苍的老者，在和疾病顽强抗争的漫长旅程中，经历往昔面对血管通路困境时的迷茫无措，到如今凭借为肾透析半永久颈内静脉置管术、动静脉内瘘球囊扩张术等系列创新性新技术，成功将狭窄血管转化为畅通无阻的“生命通道”，不仅填补了思南县民族中医院血管通路介入治疗的空白，创造数个县内“首次”，还解决了长期血液透析患者的血管通路难题，标志着思南血液透析血管通路诊疗水平再上新台阶。
“科室每年都会安排医护人员进修学习，培养良好的专业素质及过硬的技术本领，为现有的100多名患者提供有效服务。科室团队18人，皆具有丰富的血液净化知识、娴熟的穿刺技术和临床经验，能熟练、准确地调试机器，为终末期肾病患者提供细致、专业、优质的医疗服务。”陈子琳说。（文章来源：多彩贵州网）
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思南县民族中医院创建于1955年，是一所集医疗、教学、康复、急救、预防保健、科研为一体的三级中医医院，是城乡居民医保定点医疗机构，全国“爱婴医院”、全国中医工作先进县建设单位。
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