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重症医学科一例急性上消化道大出血伴低血容量休克病人诊治情况

发布时间：

2024-09-24 08:11

近日，我院收治一名急性消化道大出血伴失血性休克的患者，循环极不稳定，病情危重，脾胃病科医师予以补液、PPI制剂、止血药、生长抑素、输血等内科治疗，并迅速启动多学科协同诊疗机制，汇集内镜室、重症医学科和麻醉科等科室进行抢救。

在麻醉诱导下行气管插管术后，顺利完成“在全麻下行电子胃十二指肠镜检查+内镜下止血术”。术中明显看到十二指肠活动出血，积极予内镜下止血和药物止血。经治疗，该患者在全科医护人员的共同努力下，病情稳定，于9月13日转脾胃病科治疗。

近年来，思南县民族中医院，重症医学科配合胃镜室完成了多例内镜下止血，取得了好的治疗效果。

科普知识：

急性上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的急性出血。其典型表现是呕血和黑便。一般在数小时内出血量超过1000ml，是临床上比较常见的一种急症。需要紧急治疗和处理。

药物止血：消化性溃疡和急性胃粘膜损害引起出血，应用奥美拉唑40mg静注，1-2次/日；西米替丁400mg静注或入壶，每6小时一次。食管胃底静脉曲张破裂出血者，常规用血管加压素10U加入5％葡萄糖液200ml中缓慢静注，以降低门静脉压。或应用生长抑素100微克缓慢静脉滴注。还可用去甲肾上腺素8mg加入冷生理盐水100ml中分次口服，或胃管注入；也可用凝血酶800—2000U口服，每4小时一次，均可取得疗效。